Perfil de morbidade no primeiro ano de vida entre recém-nascidos de alto risco / Morbidity profile in the first year of life among high-risk newborns

Os cuidados destinados aos recém-nascidos prematuros extremos têm propiciado importantes resultados na sobrevida dessas crianças. Objetivo: Caracterizar o perfil de morbidade no primeiro ano de vida entre recémnascidos de alto risco. Materiais e Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória realizada no ambulatório de seguimento de recém-nascidos de alto risco do norte de Minas Gerais. A coleta de dados foi referente às admissões no período de março de 2014 a abril de 2015. O instrumento contemplava características: demográficas, sociais, condições de gestação e parto, intercorrências no pós-parto e condições de saúde das crianças acompanhadas ao longo do primeiro ano de vida. Realizou-se a análise estatística descritiva e o teste Qui-Quadrado, assumindo-se um nível de significância de 5% para comparação da distribuição das morbidades por faixas de peso. Resultados: Participaram deste estudo 282 recém-nascidos, sendo 53,9% do sexo masculino. Entre as mães, 58,2% era multípara e 35,8% hipertensas. Em relação ao peso de nascimento, 59,6% dos recém-nascidos acompanhados pesaram menos de 1500 gramas. As principais morbidades identificadas no primeiro ano de vida foram atraso do desenvolvimento neuro-psicomotor, infecções de vias aéreas superiores, as alterações neurológicas e as afecções respiratórias crônicas. Foram registradas diferenças estatisticamente significantes para o atraso do desenvolvimento neuro-psico-motor (p<0,001), intercorrências neurológicas (p=0,008) e episódios de diarreia (p=0,047), entre as faixas de peso de nascimento. Conclusão: A assistência ambulatorial para o recém-nascido prematuro de alto risco contribui para a identificação e a prevenção de doenças recorrentes nessa população(AU)

Introduction: Care for extremely premature newborns has provided important results in the survival of these children. Objective: To characterize the morbidity profile in the first year of life among high-risk newborns. Materials and Method: This is an exploratory research carried out at the follow-up clinic for high-risk newborns in the north of Minas Gerais. Data collection referred to admissions in the period from March 2014 to April 2015. The instrument included characteristics: demographic, social, pregnancy and delivery conditions, postpartum complications and health conditions of children monitored during the first year of life. Descriptive statistical analysis and the chisquare test were performed, assuming a significance level of 5% to compare the distribution of morbidities by weight range. Results: A total of 282 newborns participated in this study, 53.9% of whom were male. Among the mothers, 58.2% were multiparous and 35.8% were hypertensive. Regarding birth weight, 59.6% of newborns monitored weighed less than 1500 grams. The main morbidities identified in the first year of life were delayed neuro-psycho-motor development, upper airway infections, neurological disorders and chronic respiratory conditions. Statistically significant differences were recorded for delayed neuro-psycho-motor development (p<0.001), neurological complications (p=0.008) and episodes of diarrhea (p=0.047), between birth weight ranges. Conclusion: Outpatient care for high-risk premature newborns contributes to the identification and prevention of recurrent diseases in this population(AU)

Factors associated with recurrent wheezing in the first year of life among premature newborns from Neonatal Intensive Care Units / Fatores associados à sibilância recorrente no primeiro ano de vida entre recémnascidos prematuros provenientes de Unidades de Terapia Intensiva Neonatais

Abstract Objectives: to determine the prevalence and factors associated with recurrent wheezing in the first year of life among premature newborns from Neonatal Intensive Care Units, in the city of Montes Claros, northern Minas Gerais. Methods: cross-sectional study, with data collection from medical records of a follow-up clinic, interviews with mothers and, eventually, search in hospital records. Bivariate analyzes were carried out between sociodemographic and clinical characteristics and recurrent wheezing. Variables associated up to the level of 20% were analyzed by binary logistic regression, and associations defined by the Odds Ratio and respective 95% confidence intervals. Only variables associated with a 5% significance level were maintained in the final model of logistic regression. Results: among 277 infants studied, about one fifth (21.3%) were extremely low birth weight preterm and more than half (60.7%) had birth weight below 1500 grams. The prevalence of recurrent wheezing was 14.4% (CI95% = 10.3-18.4). Mechanical ventilation (OR = 2.12; CI95% = 1.09-4.76; p = 0.030) and oxygen therapy time ≥ 15 days (OR = 2.49; CI95%= 1.12-5.00; p = 0.010) were the risk factors for the event. Conclusions: there is a high prevalence of recurrent wheezing in the evaluated group and the associated variables reiterate the risk of prolonged oxygen therapy and mechanical ventilation for premature newborns.

Resumo Objetivos: determinar a prevalência e fatores associados à sibilância recorrente no primeiro ano de vida entre recém-nascidos prematuros egressos de Unidades de Terapia Intensiva Neonatais, na cidade de Montes Claros, norte de Minas Gerais. Métodos: estudo transversal, com coleta de dados em prontuários de ambulatório de seguimento, entrevistas com mães e, eventualmente, consultas aos prontuários hospitalares. Foram realizadas análises bivariadas entre as características sociodemográficas e clínicas e a sibilância recorrente. As variáveis associadas ao desfecho até um nível de significância de p ≤20% foram analisadas por regressão logística binária e as associações definidas pelas Odds Ratios e respectivos intervalos de confiança de 95%. Somente variáveis associadas a um nível de significância de 5% foram mantidas no modelo final de regressão logística. Resultados: entre 277 crianças estudadas, cerca de um quinto (21,3%) eram prematuros de extremo baixo peso e mais da metade (60,7%) tinha peso de nascimento abaixo de 1500 gramas. A prevalência de sibilância recorrente foi de 14,4% (IC95%=10,3-18,4). Ventilação mecânica (OR=2,12; IC95%= 1,09-4,76; p=0,030) e tempo de oxigenioterapia ≥15 dias (OR=2,49; IC95%=1,12-5,00; p=0,010) foram os fatores de risco para o evento. Conclusão: existe uma elevada prevalência de sibilância recorrente no grupo avaliado e as variáveis associadas reiteram o risco do uso prolongado de oxigenioterapia e da ventilação mecânica para recém-nascidos prematuros.

Retrospective study of the concordance between clinical and histopathological diagnosis in oral pathology / Estudio retrospectivo de la concordancia entre diagnóstico clínico e histopatológico en patología oral

Objectives: Evaluate the agreement between the clinical and histopathological diagnosis of oral lesions in patients submitted to biopsies. Identify the most frequent oral lesions and their correlation with age, gender, and anatomical location. Methods: A retrospective study of 368 pathological examinations collected between 2008 and 2018, corresponding to biopsies performed at the Clínica Universitária Egas Moniz. A detailed analysis of the histopathological reports attached to the patients' files was made and the variables gender, age, anatomical site, clinical diagnosis, and histopathological diagnosis was evaluated. Results: The most affected gender was female (55%); the most common age group was 61-70 years old; The most biopsied anatomical location was the gum (23.9%); the five most common pathological entities were fibroma(26.4%),root cyst(8.7%),oral lichen planus(7.6%), hemangioma (6.3%) and oral leukoplakia (6.0%). On agreement, 74.5% of the cases were concordant and 25.5% discordant. The most concordant lesions were Radicular Cyst (90.6%), Traumatic Injury (87.5%), Hemangioma (82.6%), Fibroma (82.5%) and Mucocele (82.5%). Conclusion: this study proves a significant level of agreement between clinical and histopathological diagnosis in this particular area, consistently obtained in a ten years period of time.

Objetivos: Evaluar el nivel de acuerdo entre el diagnóstico clínico e histopatológico de lesiones orales en pacientes sometidos a biopsias. Identificar las lesiones orales más frecuentes y su correlación con la edad, el sexo y la ubicación anatómica. Métodos: Estudio retrospectivo de 368 exámenes patológicos recogidos entre 2008 y 2018, correspondientes a biopsias realizadas en la Clínica Universitária Egas Moniz. Se realizó un análisis detallado de los informes histopatológicos adjuntos a los archivos de los pacientes y se evaluaron las variables de género, edad, sitio anatómico, diagnóstico clínico y diagnóstico histopatológico. Resultados: El género más afectado fue femenino (55%); el grupo de edad más común fue de 61-70 años; La ubicación anatómica más biopsiada fue la encía (23,9%); las cinco entidades patológicas más comunes fueron fibroma (26,4%), quiste radicular (8,7%), liquen plano oral (7,6%), hemangioma (6,3%) y leucoplasia oral (6,0%). Según el grado de acuerdo, el 74,5% de los casos fueron concordantes y el 25,5% discordantes. Las lesiones más concordantes fueron Quiste Radicular (90,6%), Lesión Traumática (87,5%), Hemangioma (82,6%), Fibroma (82,5%) y Mucocele (82,5%). Conclusión: este estudio demuestra un nivel significativo de acuerdo entre el diagnóstico clínico e histopatológico en esta área en particular, obtenido consistentemente en un período de diez años de tiempo

Prevalence of premalignant and malignant skin lesions in oculocutaneous albinism patients

SUMMARY OBJECTIVE: Oculocutaneous albinism describes a group of pigmentary disorders that lead to skin sensitivity and predisposition to skin malignances. Aims: To analyze clinical and epidemiological data in oculocutaneous albinism patients and to determine the prevalence of malignant skin lesions, assessing possible risk factors for skin cancer. METHODS: Cross-sectional study evaluating epidemiological data, habits of sun exposure and sun protection, and clinical examination of albino patients followed in a reference dermatology outpatient clinic in Brasil. Our primary outcome was the occurrence of malignant skin lesions in biopsied tissues. RESULTS: Of 74 patients analyzed, 11 (15%) had one or more suspicious lesions and were biopsied, of which 8 (72.7%) patients presented with basal cell carcinomas, 7 (63.3%) presented with squamous cell carcinoma, and 1 (9%) presented with melanoma. Moreover, 32(43%) patients presented with actinic keratosis. Age, female gender, previous history of sunburn, history of malignant lesions and history of sun exposure without photoprotection were associated with the presence of malignant lesions. Limitations: Unicentric, non-aleatory sample. CONCLUSIONS: There was a high prevalence of malignant and pre-malignant lesions in this population. Some potentially modifiable risk factors were associated with the occurrence of malignant skin lesions.

Atuação dos enfermeiros ante aos direitos dos pacientes: tomada de decisão, identidade e autonomia pessoal / Nurses' actuation over the patients' rights: decision making, identity and personal autonomy

Estudo que objetivou verificar a percepção dos enfermeiros acerca de sua atuação ante os direitos dos pacientes, considerando os fundamentos: tomada de decisão, identificação do paciente e autonomia pessoal. Estudo quantitativo, descritivo-observacional e transversal, realizado num Hospital Universitário de Brasília-DF. Dados foram coletados a partir da aplicação de instrumento específico para o objetivo proposto já validado, a 128 enfermeiros. Realizada análise estatística descritiva e teste estatístico não-paramétrico de Wilcoxon. Verificou-se que os enfermeiros perceberam-se atuando em defesa dos direitos dos pacientes em todos os fundamentos analisados sendo a autonomia pessoal o mais exercido e o favorecimento de informações para a tomada de decisão como o menos exercido. O estudo viabilizou a verificação de quais fundamentos do respeito aos direitos dos pacientes são percebidos como mais respeitados, além de produzir questionamento acerca do conhecimento teórico que os enfermeiros possuem sobre os conceitos e a aplicação destes fundamentos.

Study that aimed to verify the nurses ́ perception about their actuation over the patients ́ rights, considering thefoundations: decision making, patient ́s identification and personal autonomy. Quantitative, descriptive-observational and cross-sectional study, carried out at the University Hospital of Brasília-DF. Data were collected from the application of a specific tool for the proposed objective already validated, to 128 nurses. Descriptive statistical analysis and Wilcoxon ́s non-parametric test were carried out. It was noticed that the nurses perceived themselves acting in defense of the patients ́rights in all foundations analyzed being the personal autonomy the most exercised and the favoring information for decision making as the least exercised. The study enabled verifying which foundations of the patients ́ rights areperceived as the most respected, in addition to producing questionings about the theoretical knowledge that the nurses possess on the concepts and the application of these foundations.

Consumo de refrigerantes e fatores relacionados aos hábitos alimentares de crianças e adolescentes de escolas municipais da região nordeste de Juiz de Fora / Consumption of soft drinks and factors related to eating habits of children and adolescents in the northeast region of Juiz de Fora

O objetivo deste artigo foi verificar o perfil do consumo de refrigerantes e hábitos inadequados de crianças e adolescentes do primeiro ao nono ano escolar de cinco escolas municipais da região nordeste de Juiz de Fora. Participaram deste estudo 567 estudantes com média de idade 11,43 (+2,23) anos, de ambos os sexos, matriculados regularmente no ensino fundamental. Para avaliação dietética dos alunos foi utilizado questionário contendo questões relativas aos hábitos alimentares. Além disso, foi realizada a avaliação antropométrica dos alunos que estavam com o termo de consentimento assinado pelos pais. Os dados foram processados e analisados no programa STATA, versão 9.0, onde foram calculadas as frequências das variáveis e o teste do Qui-quadrado. Observou-se com os resultados encontrados que a maioria das crianças e adolescentes relatou consumir refrigerante (97%), comer doces (94%), assistir televisão durante as principais refeições (90,4%) e comer frutas (96,4%). Para o IMC, verificou-se que a maioria estava eutróficos (72,3%). Para o consumo de refrigerantes foi verificado maior percentual do seu consumo entre as crianças e adolescentes que também consomem doces (94,5%) e assistem televisão durante as principais refeições (91,2%). Observou-se que, neste estudo os estudantes apresentaram resultados preocupantes, principalmente no que diz respeito ao elevado consumo de doces e refrigerantes, sem distinção do estado nutricional e atrelado ao hábito de assistir televisão durante as refeições. Diante desse quadro, são necessárias ações voltadas para a promoção de hábitos alimentares saudáveis tanto na escola quanto orientação familiar.

A tutoria como estratégia educacional no ensino médico / Mentoring as an educational approach in medical education

A relação de tutoria é anterior à invenção da linguagem escrita. Desde seu surgimento, ocorreram mudanças em sua estrutura, mas não se perdeu a essência de promover o desenvolvimento do aprendiz. A tutoria é um processo de aprendizado individualizado, numa relação dinâmica, tendo hoje grande importância como ferramenta de ensino em cursos de graduação e treinamentos profissionais. Na educação médica, está relacionada positivamente à percepção de suporte acadêmico, à satisfação com a carreira, à produção científica, à diminuição do risco de burn-out e ao desenvolvimento de relações dentro da profissão. Entretanto, existem limitações, como o pequeno número de tutores preparados, a falta de tempo dos participantes e o restrito apoio institucional. Este trabalho revê os conceitos sobre tutoria, a função dos integrantes e a relação estabelecida entre eles, e avalia a importância, as expectativas e as limitações da tutoria na educação médica, em especial nas escolas de Medicina do Brasil. Foi realizada revisão de artigos científicos do período 2005-2011, no banco de dados PubMed, além de referências citadas nos artigos selecionados.

The mentoring relationship dates back to prior to the invention of written language. There have been changes in its structure, but it has not lost the essence of promoting the development of the apprentice. Mentoring is a personalized learning process, in a dynamic relationship, which has great importance as a learning instrument in undergraduate courses and professional training. In medical education, it is positively related to scholarly support, career satisfaction, academic production and a reduced risk of burn-out. However, it is still limited by the small number of trained mentors, participants’ lack of time and lack of institutional support. This paper reviews the concepts of mentoring, the attributes of mentors and apprentices and their relationship, and assesses the importance, the expectations and the limitations of mentoring in medical education, especially in Brazilian public medical schools. A review of scientific articles on the PubMed database and published between 2005 and 2011 was performed, as well as other publications cited in the selected articles.

Consulta ginecológica sob a ótica de adolescentes / Gynecological consultation according to adolescents

Objetivou-se descrever as características sociodemográficas e analisar a percepção de adolescentes sobre a consulta ginecológica. Trata-se de estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, realizado com 40 adolescentes do sexo feminino com idade entre 15 e 19 anos que estudavam numa escola estadual do município de São Paulo-SP no períodode agosto a setembro de 2012. Aplicou-se questionário abordando características sociodemográficas, comportamento sexual e avaliação da consulta ginecológica. Os dados foram coletados por questionário estruturado, sendo tabulados e analisados nos programas EpiData 3.1 e Epi Info 6.04. A média de idade foi de 17,5 anos e a média de idade da menarca foi de 12 anos, 67% relataram que já tiveram relação sexual. A maioria referiu conhecimento sobre anticoncepção,métodos contraceptivos e doenças sexualmente transmissíveis, porém pequena parte obteve essas orientações na consulta ginecológica. As adolescentes manifestaram desejo de que o profissional investisse mais tempo, paciência e disponibilidade no atendimento. Concluiu-se que o atendimento ginecológico foi insatisfatório segundo a avaliação dasadolescentes estudadas. Portanto, é necessário criar mecanismos que facilitem o acesso e a adesão desse grupo etário à rotina preventiva ginecológica...

This study aimed to describe the sociodemographic characteristics and analyze the perception of adolescents about gynecological consultations. This is a descriptive, exploratory study with a quantitative approach, performed in 40 female adolescents aged 15-19 years who attended a state school in São Paulo-SP, in the period of August to September, 2012. A questionnaire which covered sociodemographic characteristics, sexual behavior and evaluation of gynecologicalconsultations was applied. Data were collected by structured questionnaire, and were tabulated and analyzed usingEpiData and Epi Info 6.04 3.1 programs. The average age was 17.5 years, and the average age of menarche was 12 years; 67% reported that they had had sexual intercourse. The majority reported knowledge about contraception, birth controlmethods and sexually transmitted diseases, but only a small party learned such guidelines in gynecological consultations. The teens expressed a desire that the professionals invest more time, patience and availability during the appointments. It was concluded that the gynecological care was unsatisfactory according to the evaluation of adolescents. Therefore, itis necessary to create me chanisms that facilitate access and adherence in this age group to gynecological preventiveroutines...

Se objetivó describir las características sociodemográficas y analizar la percepción de adolescentes sobre la consulta ginecológica. Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio, con abordaje cuantitativo, realizado con 40 adolescentes del sexo femenino con edad entre 15 y 19 anos que estudiaban en una escuela estadual del municipio de São Paulo-SP en el período de agosto a septiembre de 2012. Se aplicó un cuestionario abordando características sociodemográficas, comportamiento sexual y evaluación de la consulta ginecológica. Los datos se han recolectado por cuestionarioestructurado, fueron tabulados y analizados en los programas EpiData 3.1 y Epi Info 6.04. El promedio de edad fue de 17,5 años y el promedio de edad de la menarca fue de 12 años, 67% relataron que ya tuvieron relaciones sexuales. La mayoría dijo tener conocimiento sobre contracepción, métodos contraceptivos y enfermedades sexualmente trasmisibles, sinembargo pequeña parte obtuvo dichas orientaciones en la consulta ginecológica. Las adolescentes manifestaron el deseo de que el profesional invirtiera más tiempo, paciencia y disponibilidad en la atención. Se concluyó que la atenciónginecológica fue insatisfactoria según la evaluación de las adolescentes estudiadas. Por lo tanto, es necesario crear mecanismos que faciliten el acceso y la adhesión de ese grupo etario a la rutina preventiva ginecológica...

Do you know this syndrome? / Você conhece esta síndrome?

Congenital Hypertrichosis Lanugionsa is a rare autosomal dominant genetic disorder, with fewer than 50 cases reported in the literature. It is characterized by excessive lanugo hair, sparing only the mucous membranes, palms and soles. It may be associated with other organic abnormalities and should form part of the dermatologist's current knowledge. We discuss some aspects of the syndrome in question arising from the case report of a 2-year-old female patient, black, with classic clinical presentation, with no other associated congenital abnormalities.

A hipertricose Lanugionsa Congênita é uma desordem genética rara, autossômica dominante, com menos de 50 casos descritos na literatura. É caracterizada por pêlo lanugo excessivo, poupando apenas membranas mucosas, palmas e plantas. Pode estar associada a outras anormalidades orgânicas, devendo ser de conhecimento do dermatologista. Discutiremos aspectos da síndrome em questão a partir do relato de caso de uma paciente do sexo feminino, negra, 02 anos, com apresentação clínica clássica, sem outras anormalidades congênitas associadas.

Psoríase eritrodérmica refratária em criança com excelente resposta ao etanercepte / Refractory erythrodermic psoriasis in a child with an excellent outcome by using etanercept

A psoríase acomete 0,12 por cento a 0,71 por cento da população infantil, sendo que a forma eritrodérmica, grave e rara, ocorre em menos de 1,5 por cento dos casos. Os antagonistas do Fator de Necrose Tumoral-α (TNFα) constituem nova classe de drogas, utilizada para tratamento da psoríase grave a moderada, refratária às terapias convencionais. O Etanercepte é uma proteína de fusão do receptor do TNF-α, aprovada pelo Food and Drug Administration para tratamento da artrite reumatoide juvenil no grupo infantil. Apresentamos um caso de criança com 7 anos de idade, com psoríase em placa desde 8 meses de vida, que evoluiu para eritrodermia refratária a ciclosporina e metotrexato, com excelente resposta ao etanercepte, sem feitos adversos.

Psoriasis affects 0.12 percent to 0.71 percent of all children. Erythrodermic psoriasis is an uncommon but serious disorder, occurring in less than 1.5 percent of cases. Tumor necrosis factor-alpha blockers (TNF-α) are a new class of drugs used to treat moderate to severe psoriasis refractory to conventional therapies. Etanercept is a TNFα receptor fusion protein, approved by the FDA for treating juvenile rheumatoid arthritis. We present the case of a 7-year-old suffering from plaque psoriasis since 8 months old which evolved into erythroderma refractory to cyclosporine and methotrexate. Patient responded excellently to etanercept, with no adverse side effects.

Dados sociodemográficos e condições de trabalho de pintores expostos a solventes em uma universidade pública da cidade do Rio de Janeiro / Sociodemographic data and working conditions of painters exposed to solvents at a public university in Rio de Janeiro

O artigo apresenta os dados sociodemográficos e as condições de trabalho de pintores de uma universidade pública da cidade do Rio de Janeiro expostos a solventes. O desenho de pesquisa utilizado foi estudo transversal. Foram avaliados 55 pintores, sendo os dados sociodemográficos e da história ocupacional coletados através do Bloco de Entrevista de Saúde do Trabalhador.A faixa etária mais freqüente foi de 41-50 anos de idade (38,18%) e a maioria dos pintores trabalhava na universidade há mais de 10 anos (70,91%). Quanto às condições de trabalho, 58,2% dos pintores informaram que nunca usavam equipamento de proteção individual; 52,73% desconheciam a existência da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho; 92,73% realizavam algum tipo de movimento repetitivo; 60% deles possuíam outra fonte de renda (sendo a maioria como pintor autônomo) e 87,3% consideravam bom o relacionamento no trabalho. Vinte e cinco (45,45%) já exerciam atividade como pintores antes de trabalharem na universidade. O inventário do local de trabalho revelou que o ambiente e as condições de trabalho eram inadequados.

This article presents the sociodemographic profile and the working conditions of wall painters exposed to solvents at a public university in Rio de Janeiro. The survey design was cross-sectional study. Fifty-five wall painters were assessed and their demographic and occupational background data were collected through interviews (Bloco de Entrevista de Saúde do Trabalhador). The most frequent age group was of 41-50 years old (38.18%). Most of the painters had been working at the university for over 10 years (70.91%). As for their working conditions, 58.2% of the painters informed that they had never worn individualprotection equipment; 52.73% were unaware of the Work Accident Prevention Committee (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho); 92.73% performed some kind of repetitive movement; 60% had another income source (most of them as free lancers); 87.3% ranked relationship at work as of good quality and 45.45% had already worked as wall painters before being hired at the university. Workplace inventory records have shown environmental and working conditions to be unsuitable.

Burnout na clínica psiquiátrica: relato de um caso / Burnout in psychiatric practice: a case report

A síndrome de burnout, identificada na década de 1970, caracteriza-se por uma tríade de dimensões (exaustão emocional, despersonalização e redução da realização pessoal) e é uma condição relacionada à organização do trabalho. Entretanto, não consta nas classificações psiquiátricas. O artigo apresenta o conceito de burnout, estabelece o seu atual status nosológico e introduz uma breve discussão sobre a diferença entre burnout e depressão, a partir do relato de um caso atendido no Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro.

The burnout syndrome was first described in the 1970's and is characterized by three dimensions (emotional exhaustion, depersonalization and reduced personal accomplishment). Burnout is a work organization-related health condition. Nevertheless, it is not part of any psychiatric classification. This article presents the concept of burnout, establishes its nosological status and introduces a brief discussion on the difference between burnout and depression, based on the report of a clinical case treated at Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Solvent-related chronic toxic encephalopathy as a target in the worker's mental health research

O artigo se propõe a discutir os fundamentos teóricos que compõem o diagnóstico de encefalopatia crônica relacionada a solventes no campo da saúde mental do trabalhador, propondo-o como um objeto de pesquisa desse campo. São apresentados postulados da psiquiatria, da neurologia e da saúde do trabalhador que contribuem para a elaboração pluridisciplinar dessa categoria diagnóstica.

Exposicao a pesticidas, atividade laborativa e agravos à saúde: [revisão] / Pesticide exposure, labour actevity and health hazards: [review]

O artigo apresenta revisão sobre a conceituação, classificação, mecanismos de ação dos pesticidas e os agravos à saúde decorrentes da exposição a estes agentes. São apresentados dados sobre o número de casos de intoxicação a pesticidas no Brasil e a discussão sobre a relação entre exposição a pesticidas, atividade laborativa e agravos à saúde.

A review of the concepts, classifications, pesticide effects and health hazards due to pesticide exposure is made. Figures of cases of pesticide-related intoxication in Brasil and a discussion about the connection between pesticide exposure, labour and health hazards are presented.

Lesão cerebral traumática e acidentes de trabalho: estudo de revisão / Traumatc brain injury and work-related casualty: a review

O objetivo do trabalho foi revisar os achados de pesquisas, nas literaturas nacional e internacional, sobre a associação entre lesão cerebral traumática (LCT) e acidentes de trabalho. Para revisão do assunto utilizou-se como bases de dados o MEDLINE e LILACS do período de 1991 a 2001. Foram encontrados poucos estudos (n=4) investigando a associação entre LCT e acidente de trabalho. Estes apresentavam limitações metodológicas, tais como utilização de bancos de dados secundários, a caracterização da amostra e os critérios utilizados para definir LCT. Percebe-se uma preocupação com os estudos sobre reabilitação e gastos dos sistemas de saúde com este tipo de lesão - e suas seqüelas mas pouca pesquisa envolvendo a discussão da inter-relação da organização do trabalho com a incidência de LCT.

The aim of this study was to review the research findings both in nationwide and worldwide literature as regards the connection between traumatic brain injury (TBI) and work-related casualty. In order to carry out a review of the issue, database such as the MEDLINE and LILACS were used between 1991 and 2001. Few studies were found (n=4) which investigated the relationship between traumatic brain injury and work-related casualty. These presented methodological limitations such as the use of secondary database and different criteria to define the TBI. Some concern is observed regarding the studies on rehabilitation and on the costs for the health system owing to this kind of damage - and its sequels - but little research comprising the interrelationship between work organization and TBI incidence is found.

Estudo in vitro das alteraçöes morfológicas da dentina humana irradiada com o laser de Er: Yag e sua relaçäo com dois diferentes sistemas adesivos dentinários / A morphologica in vitro study of the human dentin irradiated by Er: Yag laser and the relationship between two different adhesive systems

The aim of this in vitro study was to evaluated the influence of Er: YAG laser on tensile bond strengh of two adhesive systems (Single Bond and Clearfil Liner Bond SE) on dentin surface, and scanning electron microscope analysis of the interface irradiated with the same laser. Transmission electron microscope analysis was used on dentin. For these purpose, 92 extracted human molars were sectioned longitudinally in bucallingual direction. The oclusal surface were grounded and polished. Thes specimens were divided into 5 groups and subdivided in A and B (Single Bond with and whitout acid) and A, B, C, D (Clearfil Liner Bond SE). The energy used were 250 mJ e 2Hz; 250 mJ e 2 Hz + 60 mJ e 10 Hz; a 400 mJ a 10 Hz. Statistical analysis showed on dentin that tensile bond strength values were better in the group with acid etching. Analysis by SEM showed that the Er: YAG laser ablated the dentin, opened the tubules. Analysis by TEM showed a deproteination of collagen. This in vitro results prove that the Erl?YAG laser had a n effect on dentin an the use of the acid etching is necessary for the adhesion process

A toxicologia e os transtornos mentais / Toxicology and mental disorders

Embora a Toxicologia aplicada à Psiquiatria seja considerada uma jovem jovem ciência, inúmeros estudos têm sido realizados neste campo, especialmente no que dz respeito às alterações neuropsiquiátricas decorrentes das exposições a substâncias tóxicas. Este trabalho objetiva discutir a interseção entre a Toxicologia e a Psiquiatria, chamando atenção para os transtornos mentais associados às exposições ocupacionais: a importância da anamnese ocupacional e da entrevista psiquiátrica como instrumentos essenciais no diagnóstico de tais transtornos

Criaçäo de serviço de atendimento a usuários de drogas em ambulatório do Instituto de Psiquiatria da UFRJ: experiência de dois anos / The creation of an outpatients treatment utility for drug abusers in a university in rio de Janeiro, Brazil: the first two years

Neste trabalho descrevemos a criaçäo de uma modalidade de atendimento ambulatorial de usuário de drogas em instituiçäo universitária. Säo apresentados os fundamenros teóricos e os motivos que justificam a escolha dessa forma de atendimento, bem como a revisäo sobre os modelos conceituais nesse campo. As especificidades do atendimento em grupos de reflexäo realizado por equipe multiprofissional säo expostas, assim como o histórico da implantaçäo do serviço e seus resultados iniciais quantitativos e qualitativos. Finalmente, säo discutidas as dificuldades e as soluçöes encontradas

Sem anestesia / Without anesthesia

Estados Unidos libera uso de laser de alta densidade de potência de Er: YAG para preparo cavitário. Técnica dispensa a anestesia local na maioria dos casos e não apresenta efeitos deletérios no dente. Confira, em primeira mão, o relato de dois casos clínicos brasileiros